Informazioni sui monitor della pressione sanguigna

L'ipertensione (ipertensione) uccide quasi 10 milioni di persone ogni anno in tutto il mondo ed è la principale causa di disabilità in tutto il mondo. Nella maggior parte delle persone con ipertensione, la pressione arteriosa è controllata in modo inadeguato e se la pressione arteriosa fosse controllata e abbassata, molti milioni di decessi, ictus, infarti e altri eventi cardiovascolari sarebbero evitati. La maggior parte degli adulti non sa di avere l'ipertensione e, per questo motivo, è stata definita "Silent Killer".

Tuttavia, tutte le ipotesi relative alla diagnosi, alla gestione e al trattamento dell'ipertensione dipendono dalla precisione dei dispositivi per la pressione sanguigna.

Sfortunatamente, oltre l'80% di tutti i monitor per la pressione sanguigna venduti oggi sul mercato non è validato clinicamente e quindi non è stato dimostrato che siano accurati.

Accuratezza clinica dei monitor della pressione sanguigna

introduzione

Tutte le ipotesi relative alla diagnosi e alla gestione dell'ipertensione dipendono dalla misurazione accurata della pressione sanguigna.

Storia della misurazione della pressione arteriosa

La storia della misurazione della pressione sanguigna rende la lettura affascinante. Per una storia generale degli inizi e dell'evoluzione della misurazione della pressione arteriosa nel corso dei secoli, vedere i riferimenti da 1 a 5.

Sviluppo della validazione dei dispositivi per la pressione sanguigna

Tutte le decisioni relative alla diagnosi e al trattamento della pressione alta dipendono da misurazioni accurate. I primi sforzi per convalidare clinicamente i dispositivi per la misurazione della pressione sanguigna furono effettuati nel 1982 [6] e, nel 1989, fu proposto di produrre un protocollo standardizzato per la validazione indipendente dei dispositivi di misurazione della pressione arteriosa. [7] Alla fine degli anni ottanta, l'American National Standards Institute (ANSI), con l'Associazione per l'avanzamento della strumentazione medica (AAMI) e il Deutsches Institut für Normung (DIN), pubblicarono gli standard per i dispositivi di misurazione della pressione sanguigna e lì da allora sono state fatte diverse revisioni (vedere Protocolli di validazione clinica per i monitor della pressione arteriosa di seguito). Nel 1990, il protocollo della British Hypertension Society è stato pubblicato [8] e rivisto nel 1993. [9] Questo protocollo è stato sostituito dal protocollo internazionale della European Society of Hypertension, nel 2002 [10] e dal protocollo internazionale rivisto pubblicato nel 2010 [11] è diventato il protocollo più utilizzato al mondo per la valutazione dei dispositivi di misurazione della pressione arteriosa.

Nel 2018, il primo protocollo universale è stato pubblicato dall'ISO. [12] Ciò ha esteso il precedente protocollo ANSI / AAMI / ISO 2013 per includere elementi del protocollo ESH 2010. [13, 14] Le convalide secondo questo protocollo saranno richieste per la conformità alle nuove normative UE, che entreranno in vigore nel 2020. [15]

Protocolli attuali

Il nuovo protocollo universale, chiamato ISO 81060-2: 2018 è stato pubblicato nel dicembre 2018. [12] e questo ha sostituito i precedenti protocolli ISO 81060-2: 2013 [16] e il Protocollo internazionale 2010 della Società europea di ipertensione (ESH-IP 2010) [11]. Tuttavia, gli studi di validazione secondo tali protocolli saranno iniziati prima della pubblicazione del protocollo universale e saranno pubblicati nel corso del 2019. Per consentire questo periodo di transizione e il fatto che quelli erano gli attuali protocolli quando sono iniziati gli studi di validazione, Medaval continuare a riconoscere le nuove convalide secondo ISO 81060-2: 2013 o ESH-IP 2010, secondo un protocollo corrente fintanto che la data di pubblicazione non è successiva al 31 dicembre 2019.

Le nuove convalide con data di pubblicazione dal 1 ° gennaio 2020 devono essere conformi alla norma ISO 81060-2: 2018. Tutte le convalide effettuate secondo ISO 81060-2: 2013 o ESH-IP 2010 cesseranno di essere considerate, da Medaval, come considerate ai sensi di un protocollo attuale il 1 ° gennaio 2025.

Linee guida per la misurazione della pressione arteriosa

Le società nazionali e internazionali dell'ipertensione pubblicano linee guida sulla gestione e il trattamento farmacologico dell'ipertensione, ma la necessità di pubblicare linee guida dedicate specificamente alla misurazione della pressione sanguigna è stata riconosciuta e affrontata dai membri del gruppo di esperti scientifici del Medaval nel corso di diversi anni. [17-26]

  1. Laher M, O’Brien E. In search of Korotkoff. Br Med J (Clin Res Ed). 1982;285(6357):1796-8. PMID: 6816372.
  2. O’Brien E, Fitzgerald D. The history of indirect blood pressure measurement. In Blood Pressure easurement. Eds. E. O’Brien and K. O’Malley. Handbook of Hypertension. Eds. WH Birkenhager and JL Reid. Elsevier. Amsterdam. 1991. pp. 1-54.
  3. O’Brien E, Fitzgerald D. The history of blood pressure measurement. J Human Hypertens. 1994;8(2):73-84. PMID: 8207743.
  4. O’Brien E. Ave atque vale: the centenary of clinical sphygmomanometry. Lancet. 1996;348(9041):1569-70. PMID: 8950887.
  5. O’Brien E. History of the Blood Pressure Unit at the Charitable Infirmary and Beaumont Hospital 1978-2006. Heartwise. Winter 2006. 12-18. Download here.
  6. Fitzgerald DJ, O’Malley K, O’Brien ET. Inaccuracy of London School of Hygiene sphygmomanometer. Br Med J (Clin Res Ed). 1982;284(6308):18-9. PMID: 6797622.
  7. O’Brien E, O’Malley K, Sheridan J. The need for a standardized protocol for validating non-invasive blood pressure measuring devices. J Hypertens. 1989;7(3):S19-S20. PMID: 2760713.
  8. O’Brien E, Petrie J, Littler W, de Swiet M, Padfield PL, O’Malley K, Jamieson M, Altman D, Bland M, Atkins N. The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of automated and semi-automated blood pressure measuring devices with special reference to ambulatory systems. J Hypertens. 1990;8(7):607-19. PMID: 2168451.
  9. O’Brien E, Petrie J, Littler WA, de Swiet M, Padfield PL, Altman D, Bland M, Coats A, Atkins N. The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of blood pressure measuring devices. J Hypertens. 1993;11(suppl 2):S43-S63.
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  11. O’Brien E, Atkins N, Stergiou G, Karpettas N, Parati G, Asmar R, Imai Y,Wang J, Mengden T, Shennan A; Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension European Society of Hypertension. International Protocol revision 2010 for the validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit. 2010;15:23-38. doi: 10.1097/MBP.0b013e3283360e98. PMID: 20110786. Erratum in Blood Press Monit. 2010;15(3):171-2.
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  13. Stergiou GS, Alpert B, Mieke S, Asmar R, Atkins N, Eckert S, Frick G, Friedman B, Graßl T, Ichikawa T, Ioannidis JP, Lacy P, McManus R, Murray A, Myers M, Palatini P, Parati G, Quinn D, Sarkis J, Shennan A, Usuda T, Wang J, Wu CO, O’Brien E. A Universal Standard for the Validation of Blood Pressure Measuring Devices: Association for the Advancement of Medical Instrumentation/European Society of Hypertension/International Organization for Standardization (AAMI/ESH/ISO) Collaboration Statement. Hypertension. 2018 Mar; 71 (3):368-374. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10237. Epub 2018 Jan 31. PMID: 29386350.
  14. Stergiou GS, Alpert B, Mieke S, Asmar R, Atkins N, Eckert S, Frick G, Friedman B, Graßl T, Ichikawa T, Ioannidis JP, Lacy P, McManus R, Murray A, Myers M, Palatini P, Parati G, Quinn D, Sarkis J, Shennan A, Usuda T, Wang J, Wu CO, O’Brien E. A universal standard for the validation of blood pressure measuring devices: Association for the Advancement of Medical Instrumentation/European Society of Hypertension/International Organization for Standardization (AAMI/ESH/ISO) Collaboration Statement. J Hypertens. 2018 Mar; 36 (3):472-8. doi: 10.1097/HJH.0000000000001634. PMID: 29384983.
  15. The European Parliament and the Council of the European Union. Regulation (EU) 2017/745 of the European Parliament and of the Council of 5 April 2017 on medical devices, amending Directive 2001/83/EC, Regulation (EC) No 178/2002 and Regulation (EC) No 1223/2009 and repealing Council Directives 90/385/EEC and 93/42/EEC (Text with EEA relevance). Official Journal of the European Union. 2017 May 05;60(L 117):1-175. Available from: eur-lex.europa.eu.
  16. Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-2:2013, Non-invasive Sphygmomanometers – Part 2: Clinical Investigation of Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2013.
  17. Stergiou GS, Karpettas N, Atkins N, O’Brien E. Impact of applying the more stringent validation criteria of the revised European Society of Hypertension International Protocol 2010 on earlier validation studies. Blood Press Monit. 2011;16:67–73. doi: 10.1097/MBP.0b013e32834331e7. PMID: 21258237.
  18. Amery A, Brunner HR, Clement DL, Distler A, Ganten D, Gotzen R, Imai Y, Mancia G, Meyer-Sabellek W, O’Brien E, Pickering T. Consensus document on non-invasive ambulatory blood pressure monitoring. The Scientific Committee. J Hypertens. 1990;8(suppl 6):135-40. PMID: 2081994.
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  21. O’Brien E, Asmar R, Beilin L, Imai Y, Mallion J-M, Mancia G, Mengden T, Myers M, Padfield P, Palatinin P, Parati G, Pickering T, Redon J, Staessen J, Stergiou G, Verdecchia P; European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. J Hypertens. 2003;21:821-48. PMID: 12714851.
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  24. Stergiou GS, Parati G, Asmar R, O’Brien E; European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. Requirements for professional office blood pressure monitors. J Hypertens. 2012;30(3):537-42. doi: 10.1097/HJH.0b013e32834fcfa5. PMID 22241143.
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Protocolli di validazione clinica per monitor della pressione arteriosa

ISO
 81060-2:2018ISO/TC 121/SC 3. ISO 81060-2:2018, Non-invasive Sphygmomanometers – Part 2: Clinical Investigation of Automated Measurement Type. Geneva, Switzerland: ISO; 2018 Nov 23. Information here.
AAMI/ANSI/ISO
 81060-1:2013Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-1:2007/(R)2013, Non-Invasive Sphygmomanometers – Part 1: Requirements and Test Methods for Non-Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2013. Preview available here.
IEEE
 1708:2014IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 1708-2014 – IEEE Standard for Wearable Cuffless Blood Pressure Measuring Devices. Piscataway, New Jersey, USA: IEEE; 2014. Available here.
DHL
 DHL:2016Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention [German Hypertension League e.V. DHL® German Society for Hypertension and Prevention]. Klinische Prüfung von Blutdruckmessgeräten zur Erlangung eines Prüfsiegels (Prüfsiegel DHL®: 2016-10). [Clinical testing of blood pressure monitors for obtaining a Quality Seal (Quality Seal DHL®: 2016-10).] Heidelberg: DHL; 2016. Download here.
JIS
 JIS T 1115:2018日本工業標準調査会 [Japan Industrial Standards Research Committee]. JIS T 1115:2018: 日本工業規格 - 非観血式電子血圧計 [Japan Industrial Standards – Non-invasive Automated Sphygmomanometers]. Tokyo: 日本規格協会 [Japan Standards Association];2018. Available here.

ESH
 ESH-IP:2010O’Brien E, Atkins N, Stergiou G, Karpettas N, Parati G, Asmar R, Imai Y, Wang J, Mengden T, Shennan A; Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension European Society of Hypertension. International Protocol revision 2010 for the validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit. 2010;15:23-38. doi: 10.1097/MBP.0b013e3283360e98. PMID: 20110786. Erratum in Blood Press Monit. 2010;15(3):171-2.
 ESH-IP:2002O’Brien E, Pickering T, Asmar R, Myers M, Parati G, Staessen J, Mengden T, Imai Y, Waeber B, Palatini P, Atkins N, Gerin W; Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension. Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension International protocol for validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit. 2002;7(1):3-17. PMID: 12040236.
BHS
 BHS:1993O’Brien E, Petrie J, Littler WA, de Swiet M, Padfield PL, Altman D, Bland M, Coats A, Atkins N. The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of blood pressure measuring devices. J Hypertens. 1993;11(suppl 2):S43-S63. Download here.
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AAMI/ANSI/ISO and DIN/EN
 81060-2:2013Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-2:2013, Non-invasive Sphygmomanometers – Part 2: Clinical Investigation of Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2013.
 idem quod
 Deutsches Institut für Normung. DIN EN ISO 81060-2:2014-10: Nichtinvasive Blutdruckmessgeräte – Teil 2: Klinische Prüfung der automatisierten Bauart (ISO 81060-2:2013); Deutsche Fassung EN ISO 81060-2:2014. Berlin, Deutschland: DIN; 2014.
 81060-2:2009Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-2:2009, Non-invasive Sphygmomanometers – Part 2: Clinical Investigation of Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2009.
 81060-1:2007Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-1:2007, Non-Invasive Sphygmomanometers – Part 1: Requirements and Test Methods for Non-Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2008.
 idem quod
 Deutsches Institut für Normung, DIN EN ISO 81060-1:2012-08: Nicht invasive Blutdruckmessgeräte – Teil 1: Anforderungen und Prüfverfahren der nicht-automatisierten Bauart (ISO 81060-1:2007); Deutsche Fassung EN ISO 81060-1:2012. Berlin, Deutschland: DIN; 2012.
 SP10:2006American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:2002/A2:2006, Manual, electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 2006.
 SP10:2003American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:2002/A1:2003, Manual, electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 2003.
 SP10:2002American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:2002, Manual, electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 2003.
 SP10:1996American National Standards Institute, ANSI/AAMI SP10:1992/A1:1996, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. American National Standard. Electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 1996.
 SP10:1992American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:1992, Electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 1993.
 SP10:1987American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:1987, Electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 1987.
EN
 1060-3:2009CEN Technical Committee 205. EN 1060-3:1997+A2:2009: Non-invasive sphygmomanometers – Part 3: Supplementary requirements for electro-mechanical blood pressure measuring systems. Brussels, Belgium: CEN; 2009. CEN information here.
 1060-4:2004CEN Technical Committee 205. EN 1060-4:2004: Non-invasive sphygmomanometers – Part 4: Test procedures to determine the overall system accuracy of automated non-invasive sphygmomanometers. Brussels, Belgium: CEN; 2004. CEN information here.
 idem quod
 Deutsches Institut für Normung. DIN EN 1060-4:2004-12: Nichtinvasive Blutdruckmessgeräte – Teil 4: Prüfverfahren zur Bestimmung der Messgenauigkeit von automatischen nichtinvasiven Blutdruckmessgeräten; Deutsche Fassung EN 1060-4:2004. Berlin, Deutschland: DIN; 2004.
DIN
 58130:1996Deutsches Institut für Normung. DIN 58130:1996-12: Nichtinvasive Blutdruckmeßgeräte – Klinische Prüfung [Non-invasive sphygmomanometers – Clinical investigation]. Berlin, Deutschland: DIN; 1996.
 58130:1995Deutsches Institut für Normung. DIN 58130:1995-01: Nichtinvasive Blutdruckmeßgeräte – Klinische Prüfung [Non-invasive sphygmomanometers – Clinical investigation]. Berlin, Deutschland: DIN; 1995.
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 DHL:1999Deutsche Hochdruckliga (DHL) [German Hypertension League]. Klinische Prüfung von Blutdruckmessgeräten zur Erlangung eines Prüfsiegels der Deutschen Liga Hochdruckliga. [Clinical testing of blood pressure monitors for obtaining a German Hypertension League Quality Seal.] Heidelberg: DHL; 1999.
JIS
 JIS T 1115:2005日本工業標準調査会 [Japan Industrial Standards Research Committee]. JIS T 1115:2005: 日本工業規格 - 非観血式電子血圧計 [Japan Industrial Standards – Non-invasive Automated Sphygmomanometers]. Tokyo: 日本規格協会 [Japan Standards Association];2005. Available here.
 JIS T 1115:1987Technical Committee on Medical Equipment. JIS T 1115:1987: 日本工業規格 -非侵害的电子血压计[Japan Industrial Standards – Non-invasive Electronic Sphygmomanometers]. Tokyo: 日本規格協会 [Japan Standards Association];1987 Feb 15.