Über Blutdruckmessgeräte

Bluthochdruck (Hypertonie) tötet weltweit jährlich fast 10 Millionen Menschen und ist die Hauptursache für Behinderungen auf der ganzen Welt. Bei der Mehrheit der Menschen mit Bluthochdruck wird der Blutdruck unzureichend kontrolliert. Wenn der Blutdruck kontrolliert und gesenkt würde, würden viele Millionen Todesfälle, Schlaganfälle, Herzinfarkte und andere kardiovaskuläre Ereignisse verhindert. Die meisten Erwachsenen wissen nicht, dass sie an Bluthochdruck leiden. Aus diesem Grund wird es als „stiller Killer“ bezeichnet.

Alle Annahmen in Bezug auf die Diagnose, Behandlung und Behandlung von Bluthochdruck hängen jedoch von der Genauigkeit der Blutdruckmessgeräte ab.

Leider sind mehr als 80% aller derzeit auf dem Markt erhältlichen Blutdruckmessgeräte nicht klinisch validiert und daher nicht nachweislich genau.

Klinische Genauigkeit von Blutdruckmessgeräten

Einführung

Alle Annahmen in Bezug auf die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck hängen von der genauen Messung des Blutdrucks ab.

Geschichte der Blutdruckmessung

Die Geschichte der Blutdruckmessung ist faszinierend. Eine allgemeine Geschichte der Anfänge und der Entwicklung der Blutdruckmessung im Laufe der Jahrhunderte finden Sie in den Quellen 1 bis 5.

Entwicklung der Validierung von Blutdruckmessgeräten

Alle Entscheidungen in Bezug auf die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck hängen von einer genauen Messung ab. Die ersten Versuche, Blutdruckmessgeräte unabhängig klinisch validieren zu lassen, waren 1982 [6] und 1989 wurde vorgeschlagen, ein standardisiertes Protokoll für die unabhängige Validierung von Blutdruckmessgeräten zu erstellen. [7] In den späten 1980er Jahren veröffentlichten das American National Standards Institute (ANSI) mit der Association for Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) und dem Deutschen Institut für Normung (DIN) Standards für Blutdruckmessgeräte Seitdem wurden mehrere Revisionen durchgeführt (siehe Klinische Validierungsprotokolle für Blutdruckmessgeräte weiter unten). 1990 wurde das British Hypertension Society Protocol veröffentlicht [8] und 1993 überarbeitet. [9] Dieses Protokoll wurde 2002 vom International Protocol der European Society of Hypertension [10] und 2010 vom überarbeiteten International Protocol abgelöst [11] wurde das weltweit am weitesten verbreitete Protokoll zur Auswertung von Blutdruckmessgeräten.

2018 wurde das erste universelle Protokoll von der ISO veröffentlicht. [12] Damit wurde das vorherige ANSI / AAMI / ISO-Protokoll von 2013 um Elemente des ESH-Protokolls von 2010 erweitert. [13, 14] Validierungen nach diesem Protokoll sind erforderlich, um die neuen EU-Vorschriften zu erfüllen, die 2020 in Kraft treten. [15]

Aktuelle Protokolle

Das neue universelle Protokoll mit der Bezeichnung ISO 81060-2: 2018 wurde im Dezember 2018 veröffentlicht. [12] Dieses Protokoll hat die vorherigen Protokolle ISO 81060-2: 2013 [16] und das Internationale Protokoll der Europäischen Gesellschaft für Hypertonie 2010 (ESH-IP) ersetzt 2010) [11]. Validierungsstudien gemäß diesen Protokollen haben jedoch vor der Veröffentlichung des universellen Protokolls begonnen und werden im Laufe des Jahres 2019 veröffentlicht. Um diese Übergangsfrist zu berücksichtigen und die Tatsache, dass dies die aktuellen Protokolle waren, als die Validierungsstudien begannen, wird Medaval dies tun weiterhin neue Validierungen nach ISO 81060-2: 2013 oder ESH-IP 2010 als nach aktuellem Protokoll anerkennen, solange der Zeitpunkt der Veröffentlichung nicht später als der 31. Dezember 2019 liegt.

Neue Validierungen mit einem Veröffentlichungsdatum ab dem 1. Januar 2020 müssen der ISO 81060-2: 2018 entsprechen. Alle nach ISO 81060-2: 2013 oder ESH-IP 2010 durchgeführten Validierungen werden von Medaval ab dem 1. Januar 2025 nicht mehr als gemäß einem aktuellen Protokoll betrachtet.

Richtlinien zur Blutdruckmessung

Nationale und internationale Gesellschaften für Bluthochdruck veröffentlichen Leitlinien zum Management und zur medikamentösen Behandlung von Bluthochdruck. Die Notwendigkeit, Leitlinien speziell für die Messung des Blutdrucks zu veröffentlichen, wurde von Mitgliedern des wissenschaftlichen Expertengremiums von Medaval über eine Reihe von Jahren erkannt und behandelt. [17-26]

  1. Laher M, O’Brien E. In search of Korotkoff. Br Med J (Clin Res Ed). 1982;285(6357):1796-8. PMID: 6816372.
  2. O’Brien E, Fitzgerald D. The history of indirect blood pressure measurement. In Blood Pressure easurement. Eds. E. O’Brien and K. O’Malley. Handbook of Hypertension. Eds. WH Birkenhager and JL Reid. Elsevier. Amsterdam. 1991. pp. 1-54.
  3. O’Brien E, Fitzgerald D. The history of blood pressure measurement. J Human Hypertens. 1994;8(2):73-84. PMID: 8207743.
  4. O’Brien E. Ave atque vale: the centenary of clinical sphygmomanometry. Lancet. 1996;348(9041):1569-70. PMID: 8950887.
  5. O’Brien E. History of the Blood Pressure Unit at the Charitable Infirmary and Beaumont Hospital 1978-2006. Heartwise. Winter 2006. 12-18. Download here.
  6. Fitzgerald DJ, O’Malley K, O’Brien ET. Inaccuracy of London School of Hygiene sphygmomanometer. Br Med J (Clin Res Ed). 1982;284(6308):18-9. PMID: 6797622.
  7. O’Brien E, O’Malley K, Sheridan J. The need for a standardized protocol for validating non-invasive blood pressure measuring devices. J Hypertens. 1989;7(3):S19-S20. PMID: 2760713.
  8. O’Brien E, Petrie J, Littler W, de Swiet M, Padfield PL, O’Malley K, Jamieson M, Altman D, Bland M, Atkins N. The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of automated and semi-automated blood pressure measuring devices with special reference to ambulatory systems. J Hypertens. 1990;8(7):607-19. PMID: 2168451.
  9. O’Brien E, Petrie J, Littler WA, de Swiet M, Padfield PL, Altman D, Bland M, Coats A, Atkins N. The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of blood pressure measuring devices. J Hypertens. 1993;11(suppl 2):S43-S63.
  10. O’Brien E, Pickering T, Asmar R, Myers M, Parati G, Staessen J, Mengden T, Imai Y, Waeber B, Palatini P, Atkins N, Gerin W; Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension. Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension International protocol for validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit. 2002;7(1):3-17. PMID: 12040236.
  11. O’Brien E, Atkins N, Stergiou G, Karpettas N, Parati G, Asmar R, Imai Y,Wang J, Mengden T, Shennan A; Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension European Society of Hypertension. International Protocol revision 2010 for the validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit. 2010;15:23-38. doi: 10.1097/MBP.0b013e3283360e98. PMID: 20110786. Erratum in Blood Press Monit. 2010;15(3):171-2.
  12. ISO/TC 121/SC 3. ISO 81060-2:2018, Non-invasive Sphygmomanometers – Part 2: Clinical Investigation of Automated Measurement Type. Geneva, Switzerland: ISO; 2018 Nov 23. Information here.
  13. Stergiou GS, Alpert B, Mieke S, Asmar R, Atkins N, Eckert S, Frick G, Friedman B, Graßl T, Ichikawa T, Ioannidis JP, Lacy P, McManus R, Murray A, Myers M, Palatini P, Parati G, Quinn D, Sarkis J, Shennan A, Usuda T, Wang J, Wu CO, O’Brien E. A Universal Standard for the Validation of Blood Pressure Measuring Devices: Association for the Advancement of Medical Instrumentation/European Society of Hypertension/International Organization for Standardization (AAMI/ESH/ISO) Collaboration Statement. Hypertension. 2018 Mar; 71 (3):368-374. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10237. Epub 2018 Jan 31. PMID: 29386350.
  14. Stergiou GS, Alpert B, Mieke S, Asmar R, Atkins N, Eckert S, Frick G, Friedman B, Graßl T, Ichikawa T, Ioannidis JP, Lacy P, McManus R, Murray A, Myers M, Palatini P, Parati G, Quinn D, Sarkis J, Shennan A, Usuda T, Wang J, Wu CO, O’Brien E. A universal standard for the validation of blood pressure measuring devices: Association for the Advancement of Medical Instrumentation/European Society of Hypertension/International Organization for Standardization (AAMI/ESH/ISO) Collaboration Statement. J Hypertens. 2018 Mar; 36 (3):472-8. doi: 10.1097/HJH.0000000000001634. PMID: 29384983.
  15. The European Parliament and the Council of the European Union. Regulation (EU) 2017/745 of the European Parliament and of the Council of 5 April 2017 on medical devices, amending Directive 2001/83/EC, Regulation (EC) No 178/2002 and Regulation (EC) No 1223/2009 and repealing Council Directives 90/385/EEC and 93/42/EEC (Text with EEA relevance). Official Journal of the European Union. 2017 May 05;60(L 117):1-175. Available from: eur-lex.europa.eu.
  16. Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-2:2013, Non-invasive Sphygmomanometers – Part 2: Clinical Investigation of Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2013.
  17. Stergiou GS, Karpettas N, Atkins N, O’Brien E. Impact of applying the more stringent validation criteria of the revised European Society of Hypertension International Protocol 2010 on earlier validation studies. Blood Press Monit. 2011;16:67–73. doi: 10.1097/MBP.0b013e32834331e7. PMID: 21258237.
  18. Amery A, Brunner HR, Clement DL, Distler A, Ganten D, Gotzen R, Imai Y, Mancia G, Meyer-Sabellek W, O’Brien E, Pickering T. Consensus document on non-invasive ambulatory blood pressure monitoring. The Scientific Committee. J Hypertens. 1990;8(suppl 6):135-40. PMID: 2081994.
  19. O’Brien E, Coats A, Owens P, Petrie J, Padfield P, Littler WA, de Swiet MA, Mee F. Use and interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the British Hypertension Society. BMJ. 2000;320(7242):1128-34. PMID: 10775227.
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  21. O’Brien E, Asmar R, Beilin L, Imai Y, Mallion J-M, Mancia G, Mengden T, Myers M, Padfield P, Palatinin P, Parati G, Pickering T, Redon J, Staessen J, Stergiou G, Verdecchia P; European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. J Hypertens. 2003;21:821-48. PMID: 12714851.
  22. Parati G ,Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, Kario K, Lurbe E, Manolis A, Mengden T, O’Brien E, Ohkubo T, Padfield P, Palatini P, Pickering T, Redon J, Revera M, Ruilope LM, Shennan A, Staessen JA, Tisler A, Waeber B, Zanchetti A, Mancia G; ESH Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home: a summary report of the Second International Consensus Conference on Home Blood Pressure Monitoring. J Hypertens. 2008;26:1505-26. doi: 10.1097/HJH.0b013e328308da66. PMID: 18622223.
  23. O’Brien E, Parati G, Stergiou G, Asmar R, Beilin L, Bilo G, Clement D, de la Sierra A, de Leeuw P, Dolan E, Fagard R, Graves J, Head GA, Imai Y, Kario K, Lurbe E, Mallion JM, Mancia G, Mengden T, Myers M, Ogedegbe G, Ohkubo T, Omboni S, Palatini P, Redon J, Ruilope LM, Shennan A, Staessen JA, van Montfrans G, Verdecchia P, Waeber B, Wang J, Zanchetti A, Zhang Y; European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens. 2013;31(9):1731-68. doi: 10.1097/HJH.0b013e328363e964. PMID: 24029863. Erratum in J Hypertens. 2013;31(12):2467.
  24. Stergiou GS, Parati G, Asmar R, O’Brien E; European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. Requirements for professional office blood pressure monitors. J Hypertens. 2012;30(3):537-42. doi: 10.1097/HJH.0b013e32834fcfa5. PMID 22241143.
  25. Stergiou GS, Karpettas N, Atkins N, O’Brien E. European Society of Hypertension International Protocol for the validation of blood pressure monitors: a critical review of its application and rationale for revision. Blood Press Monit. 2010;15(1):39-48. doi: 10.1097/MBP.0b013e3283360eaf. PMID: 20087174.
  26. Stergiou GS. Office blood pressure measurement with electronic devices: has the time come? Am J Hypertens. 2008;21(3):246. doi: 10.1038/ajh.2007.78. PMID: 18311123.

Klinische Validierungsprotokolle für Blutdruckmessgeräte

ISO
 81060-2:2018ISO/TC 121/SC 3. ISO 81060-2:2018, Non-invasive Sphygmomanometers – Part 2: Clinical Investigation of Automated Measurement Type. Geneva, Switzerland: ISO; 2018 Nov 23. Information here.
AAMI/ANSI/ISO
 81060-1:2013Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-1:2007/(R)2013, Non-Invasive Sphygmomanometers – Part 1: Requirements and Test Methods for Non-Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2013. Preview available here.
IEEE
 1708:2014IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 1708-2014 – IEEE Standard for Wearable Cuffless Blood Pressure Measuring Devices. Piscataway, New Jersey, USA: IEEE; 2014. Available here.
DHL
 DHL:2016Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention [German Hypertension League e.V. DHL® German Society for Hypertension and Prevention]. Klinische Prüfung von Blutdruckmessgeräten zur Erlangung eines Prüfsiegels (Prüfsiegel DHL®: 2016-10). [Clinical testing of blood pressure monitors for obtaining a Quality Seal (Quality Seal DHL®: 2016-10).] Heidelberg: DHL; 2016. Download here.
JIS
 JIS T 1115:2018日本工業標準調査会 [Japan Industrial Standards Research Committee]. JIS T 1115:2018: 日本工業規格 - 非観血式電子血圧計 [Japan Industrial Standards – Non-invasive Automated Sphygmomanometers]. Tokyo: 日本規格協会 [Japan Standards Association];2018. Available here.

ESH
 ESH-IP:2010O’Brien E, Atkins N, Stergiou G, Karpettas N, Parati G, Asmar R, Imai Y, Wang J, Mengden T, Shennan A; Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension European Society of Hypertension. International Protocol revision 2010 for the validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit. 2010;15:23-38. doi: 10.1097/MBP.0b013e3283360e98. PMID: 20110786. Erratum in Blood Press Monit. 2010;15(3):171-2.
 ESH-IP:2002O’Brien E, Pickering T, Asmar R, Myers M, Parati G, Staessen J, Mengden T, Imai Y, Waeber B, Palatini P, Atkins N, Gerin W; Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension. Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension International protocol for validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit. 2002;7(1):3-17. PMID: 12040236.
BHS
 BHS:1993O’Brien E, Petrie J, Littler WA, de Swiet M, Padfield PL, Altman D, Bland M, Coats A, Atkins N. The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of blood pressure measuring devices. J Hypertens. 1993;11(suppl 2):S43-S63. Download here.
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AAMI/ANSI/ISO and DIN/EN
 81060-2:2013Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-2:2013, Non-invasive Sphygmomanometers – Part 2: Clinical Investigation of Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2013.
 idem quod
 Deutsches Institut für Normung. DIN EN ISO 81060-2:2014-10: Nichtinvasive Blutdruckmessgeräte – Teil 2: Klinische Prüfung der automatisierten Bauart (ISO 81060-2:2013); Deutsche Fassung EN ISO 81060-2:2014. Berlin, Deutschland: DIN; 2014.
 81060-2:2009Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-2:2009, Non-invasive Sphygmomanometers – Part 2: Clinical Investigation of Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2009.
 81060-1:2007Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-1:2007, Non-Invasive Sphygmomanometers – Part 1: Requirements and Test Methods for Non-Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2008.
 idem quod
 Deutsches Institut für Normung, DIN EN ISO 81060-1:2012-08: Nicht invasive Blutdruckmessgeräte – Teil 1: Anforderungen und Prüfverfahren der nicht-automatisierten Bauart (ISO 81060-1:2007); Deutsche Fassung EN ISO 81060-1:2012. Berlin, Deutschland: DIN; 2012.
 SP10:2006American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:2002/A2:2006, Manual, electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 2006.
 SP10:2003American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:2002/A1:2003, Manual, electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 2003.
 SP10:2002American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:2002, Manual, electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 2003.
 SP10:1996American National Standards Institute, ANSI/AAMI SP10:1992/A1:1996, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. American National Standard. Electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 1996.
 SP10:1992American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:1992, Electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 1993.
 SP10:1987American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:1987, Electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 1987.
EN
 1060-3:2009CEN Technical Committee 205. EN 1060-3:1997+A2:2009: Non-invasive sphygmomanometers – Part 3: Supplementary requirements for electro-mechanical blood pressure measuring systems. Brussels, Belgium: CEN; 2009. CEN information here.
 1060-4:2004CEN Technical Committee 205. EN 1060-4:2004: Non-invasive sphygmomanometers – Part 4: Test procedures to determine the overall system accuracy of automated non-invasive sphygmomanometers. Brussels, Belgium: CEN; 2004. CEN information here.
 idem quod
 Deutsches Institut für Normung. DIN EN 1060-4:2004-12: Nichtinvasive Blutdruckmessgeräte – Teil 4: Prüfverfahren zur Bestimmung der Messgenauigkeit von automatischen nichtinvasiven Blutdruckmessgeräten; Deutsche Fassung EN 1060-4:2004. Berlin, Deutschland: DIN; 2004.
DIN
 58130:1996Deutsches Institut für Normung. DIN 58130:1996-12: Nichtinvasive Blutdruckmeßgeräte – Klinische Prüfung [Non-invasive sphygmomanometers – Clinical investigation]. Berlin, Deutschland: DIN; 1996.
 58130:1995Deutsches Institut für Normung. DIN 58130:1995-01: Nichtinvasive Blutdruckmeßgeräte – Klinische Prüfung [Non-invasive sphygmomanometers – Clinical investigation]. Berlin, Deutschland: DIN; 1995.
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 DHL:2007Deutsche Hochdruckliga (DHL) [German Hypertension League]. Klinische Prüfung von Blutdruckmessgeräten zur Erlangung eines Prüfsiegels der Deutschen Liga Hochdruckliga. [Clinical testing of blood pressure monitors for obtaining a German Hypertension League Quality Seal.] Heidelberg: DHL; 1999/A1:2007.
 DHL:1999Deutsche Hochdruckliga (DHL) [German Hypertension League]. Klinische Prüfung von Blutdruckmessgeräten zur Erlangung eines Prüfsiegels der Deutschen Liga Hochdruckliga. [Clinical testing of blood pressure monitors for obtaining a German Hypertension League Quality Seal.] Heidelberg: DHL; 1999.
JIS
 JIS T 1115:2005日本工業標準調査会 [Japan Industrial Standards Research Committee]. JIS T 1115:2005: 日本工業規格 - 非観血式電子血圧計 [Japan Industrial Standards – Non-invasive Automated Sphygmomanometers]. Tokyo: 日本規格協会 [Japan Standards Association];2005. Available here.
 JIS T 1115:1987Technical Committee on Medical Equipment. JIS T 1115:1987: 日本工業規格 -非侵害的电子血压计[Japan Industrial Standards – Non-invasive Electronic Sphygmomanometers]. Tokyo: 日本規格協会 [Japan Standards Association];1987 Feb 15.